2024治疗白癜风最好的医院 http://m.39.net/pf/a_13627660.html全面了解冠心病之一：心脏生理
冠心病史动脉粥样硬化导致器官病变常见的类型，严重危害人类健康，多发于40岁以上的成人，男多于女，但近年来发病呈年轻化趋势，要了解这种疾病，我们先要理解心脏基本解剖和冠状动脉走形的特点。
心脏位于胸腔的前下部，外面裹以心包，位置偏左，约2/3位于胸骨中线的左侧，1/3位于中线的右侧。心脏的长轴自右后上方向左前下方倾斜，以正中矢状面约成45度角。成人的右半心大部分在前上方，左半心大部分在后下方。心脏的前方对着胸骨体和第2-6肋软骨，后方平对第5-8八胸椎。
心脏的外形近似前后略扁的圆锥体，钝圆的心尖指向左前下方，心底朝向右后上方。中国人心脏长12到14厘米，左右径9到11厘米，前后径六到七厘米，大小相当于本人的拳头，成人心脏的平均重量约为克，约为体重的两百分之一。
心脏的表面有5条沟，其中有3条沟有心脏的重要的血管通过，近心底处有一条大约呈冠状位的沟叫冠状沟，该沟几乎环绕心脏一周只是在前方被主动脉和肺动脉根部所中断，由因为冠状沟是心脏表面分割心房和心室的标志，故又称为房室沟。在心脏的前后面各有一条自冠状沟向心尖延伸的浅沟，称为前室间沟和后室间沟。
左、右冠状动脉发自主动脉根部。左冠状动脉起始于主动脉左后方，主干很短，发出后立刻分为2支，左前降支沿前室间沟下降，向心尖走形，沿途发出许多细小分支；回旋支沿左侧冠状沟走行，一般分布于左心房和左心室后壁；部分人群在这2支之间有第三支血管，称中间支。右冠状动脉发出后，沿右冠状沟向下走行，沿途发出右房支、右室支、左室后支、后降支等。心脏表面的冠状动脉主要起传输管道的作用，其分支向下穿过心肌（沿途发出细小分支给心肌供血）直达心内膜下，并在心内膜下与其他分支构成网络结构，之后再分出微动脉和毛细血管。
心脏每分钟排血约5升，心脏连续不停地收缩与舒张，耗氧量最大，静息状态下氧的清除率为70%-80%，氧耗量占全身耗氧的12%，但心肌组织内的氧的储备极少，因此心肌对供血不足最敏感。平时静息状态冠状动脉只有约30%开放维持心脏供血，当人处于运动、紧张、寒冷等刺激时，冠状动脉剩余70%左右的血管会逐渐开放，以加强心脏的收缩，保证人体血液供应。当某支冠状动脉阻塞造成心肌慢性缺血时，代偿血管可取代阻塞的冠状动脉保证缺血心肌的供血。
心脏收缩时，心腔内压力增大，心室壁内及心肌的压力增大，血流阻力增加，冠状动脉血流急剧减少，特别是心内膜下的血管受压最大而供血最少。心脏舒张时，心腔内压力剧减，压力解除，血管阻力降低，冠状动脉血流急剧增加。因此，心肌灌注的75%约发生在舒张期，舒张期心腔内压力和舒张期长短是决定心肌及心内膜血流的关键因素。
左右冠状动脉在心脏的分支、分布个体差异较大，当左冠状动脉异常起源于右冠状动脉或右冠状动脉异常起源于左冠状动脉时，异常起源的动脉开口细小狭窄，且走形和正常动脉比更加迂曲，影响冠动脉供血，尤其是异常起源的冠状动脉还走行于主、肺动脉之间，当患者剧烈运动、持续寒冷、长期紧张时，主、肺动脉同时扩张挤压本就供血不足的异常冠状动脉，可造成心肌急性缺血，患者发生心肌梗死或猝死。
如若患者一支冠状动脉起源于肺动脉(其内流的是静脉血)，患者一出生就发生先天性心肌供氧不足，如果全部2支冠状动脉都起源于肺动脉，一出生患者心肌极度缺氧，立刻发生心力衰竭，一般出生后三天出现症状，多死于2周内。
(明日更新：全面了解冠心病之二：疾病概述)
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