风湿性二尖瓣狭窄

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脑心同治手机报第90期 [复制链接]

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◎踝肱指数或可预测心力衰竭风险

踝肱指数(ABI)是诊断外周动脉疾病的一种无创工具,能够作为预测心血管疾病及死亡风险的参考因素,但ABI与心力衰竭风险之间的关系尚不明确。鉴于此,美国学者DeepakK.Gupta等开展了一项研究,旨在明确ABI与心力衰竭风险之间关系。

社区动脉粥样硬化风险研究(ARIC)是一个前瞻性观察性研究,共入选13,例无心力衰竭的患者。在平均时长17.7年的随访过程中,共发生了1,次心力衰竭事件。研究者在校正传统心力衰竭风险因素后发现,ABI≤0.90组人群及0.91≤ABI≤1.00组人群,其心力衰竭风险显著高于ABI介于1.01~1.40组人群。

Gupta等总结道,ABI≤1.00与心力衰竭风险具有显著相关性,且该风险独立于传统心力衰竭风险因子之外。低ABI不仅能反映现有的动脉粥样硬化情况,还能够反应动脉粥样硬化性疾病和心肌梗死之外的心力衰竭发展进程。作为一种简单、无创的诊断工具,ABI有望成为预测心力衰竭风险的指标。

(编译自《美国心脏病学会杂志》年10月刊)

◎稳心颗粒:抑制心脏重构,预防心律失常

钙离子/钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)在各种心血管疾病(如心衰、心律失常、心肌梗死等)的发生发展中起着重要作用。研究表明,心衰、心律失常、心肌梗死等患者的CaMKⅡ信号通路处于过度激活状态。稳心颗粒是临床常用的抗慢性心衰、心律失常药物,其有效性在长期的临床实践中获得认可。为探究稳心颗粒的对上述疾病的作用机制,研究者采用动物模型进行了对照研究。

研究人员遴选了只标准大鼠(25只正常,75只心肌梗死模型)作为观察对象,75只心肌梗死模型大鼠随机分为安慰剂对照组(蒸馏水,1mL/(kg?day))、稳心颗粒组(稳心颗粒,4g/(kg?day))和胺碘酮组(胺碘酮,30mg/(kg?day))。按上述方法喂养4周后,对大鼠的心脏功能进行检测分析。

结果发现,与安慰剂对照组相比,稳心颗粒组与胺碘酮组可显著降低心脏重量/体重比。监测CaMKⅡ信号通路的各种标记物发现,稳心颗粒与胺碘酮均能有效抑制CaMKⅡ的过度表达,避免该信号通路处于过度激活状态。心电监测结果显示,四组大鼠的早期后除极(EAD,心律失常的主要诱因)发生率分别为29.4%(安慰剂对照组)、6.3%(正常大鼠组)、12.5%(稳心颗粒组)、17.6%(胺碘酮组);迟后除极(DAD,心律失常的主要诱因)发生率分别为79.1%(安慰剂对照组)、15.5%(正常大鼠组)、30.5%(稳心颗粒组)、39.7%(胺碘酮组);稳心颗粒组要优于胺碘酮组。

研究者最后总结道,稳心颗粒通过抑制CaMKⅡ的过度表达,有效改善心脏功能并抑制心脏重构。此外,稳心颗粒可有效降低心肌梗死后EAD和DAD的发生率,从而预防心律失常的发生。

(编译自YanweiXing,etc.Evidence-based

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