每个人都想超越平凡的生活，其实平凡的生活自有它独特的魅力，因为超越它需要付出不平凡的代价。
男患，51岁，以“咯血5个月，加重10余天”为主诉入院。患者5个月前，还在田地间辛勤的劳作，从他平躺着很高的身躯，可以判断，这是一个纯体力劳动的汉子，突然之间出现咳血，后来回忆有-ml。医院治疗以后有所缓解，后就诊我院门诊行肺CT示：主动脉弓局部外突，邻近肺野内团片影与主动脉弓分界不清，未明确诊断，患者自行回家偶而服用云南白药，未系统诊治，此后间断性痰中带血，10余天前再次出现咯血，约ml，颜色鲜红，伴胸闷及气短，诊断主动脉弓部瘤，拟行人工血管置换术。
不幸的是这个疾病，万幸的是，破裂的瘤体被周围的肺组织慢慢包裹，瘤体内的压力稍高，就会引起咳血。曾经流传在坊间的病例，同样的主诉，同样的疾病，麻醉以后，麻醉医生下喉镜，被满视野的鲜血震撼住了，瘤体破裂，鲜血瞬间充满整个气道，患者被自己的鲜血活活淹死。
没有听说这个病例还不会害怕，听说以后胆战心惊。
深麻醉，轻操作，尽人事，插管，固定，纤维支气管镜探查，隆突周围还是有丝丝的血迹，万幸。然后是开胸，体外循环，深低温，停循环，加针加线密密缝和，开放，复跳，停机，关胸。
已经可以在走廊里散步了。
第二个还是男患，55岁，以“患者胸背痛6天”为主诉入院。患者6日前突发后背剧烈疼痛2分钟，后蔓延至前胸疼痛。医院诊断为心梗，按照心梗治疗3日后未见好转并出现腹部疼痛。3月6日医院行腹部彩超检查，显示腹主动脉血管破裂伴血栓形成，为求进一步治疗3月7日来我院急诊入院，行胸腹主动脉CTA提示主动脉夹层，为求手术入我科。病来饮食二便尚可，疼痛剧烈，影响睡眠，精神萎靡。既往吸烟饮酒40余年。
一个瘦弱的农民，寡言少语，皮肤黝黑，肌肉发达，每日辛勤劳作之后靠烟酒缓解周身的疲倦，从来也不曾想到自己会有病，这一次躺在手术台上就是接受如此高端的手术，超越了自己以往平凡的生活。还好，都顺利。
第三个还是男患，41岁，以“胸痛9小时”为主诉入院。患者于病日晨2时突发夜间憋醒，伴胸背部疼痛及腰酸腿麻。胸痛无法自行缓解，双下肢麻木感约于40分钟后自行缓解。入我院急诊，行胸腹部大血管CTA示：主动脉夹层StanfordA型。拟行人工血管置换术。事业有成的销售经理，频繁的应酬换取业绩的飙升，躺在手术台上已经十分坦然了，不害怕，也不紧张，一切都交给医生了。第二次做手术，第一次是鼾症手术，麻醉诱导之前才问出来的病史，所有的药物都要推注完毕了，心头一紧，渐渐呼吸停止，脉搏氧饱和度开始下降，辅助通气，呼气末二氧化碳波形没有显示，焦虑，等待，雪白的波形慢慢长高，全世界最美丽的图案。
估计搬出监护室，他就会放弃销售的工作，回家种田放牛，继续平凡的生活。
第四个是女性，65岁，以“胸痛1天”为主诉入院。30天前无明显诱因出现牙痛，无气短，休息后自行缓解，医院行心电图及胸腹部大血管CTA检查，结果示：主动脉夹层StanfordA型。患者年因为降主动脉夹层在我院行人工血管支架置入术，这次是第二次手术。入室以后血压偏低，患者主述恶心，腰酸。
12年前，同样的病例，同样的主诉，同样的女患，从病床抬到手术床的瞬间，意识消失，心跳骤停，死在手术台上，这个医生号称最安全的地方，到底是没有坚持到最后一步。之所以印象如此清晰，是因为那个患者是我人生当中第一次被安排大血管手术的麻醉，第一例。
平稳过床，监护，建立各种监护，麻醉诱导，插管，都顺利。下TEE，麻醉机报警，气道压力40，没有任何其他操作，拔出TEE，气道压力20，再次插入TEE，气道压力40，提醒术者，瘤体可能压迫气道和食道了。草木皆兵。二次手术，开胸想快都不可能，所有人都希望我提出的假设是错误的。胸腔勉强打开了，满视野没有心脏，全部是怒张的瘤体，没有獠牙的红色怪兽展现在面前，还好，手术团队是最强的打怪兽团队，手术顺利。
之前以为再重的二尖瓣狭窄都不会放在心上。这个患者术前超声股静脉的波动已经超过了股动脉，三尖瓣重度返流。第五例，女患，65岁，以“晕厥19年，胸闷气短7年，加重1个月”为主诉入院。患者19年前无明显诱因出现晕厥，意识不清伴尿失禁，约十分钟后被唤醒，未诊治，18年前上述情况再次出现，未诊治。7年出现胸闷气短，伴活动耐量下降，就诊医院诊断为心脏瓣膜病，给予药物对症治疗后好转，此后上述症状反复出现，1个月前上述症状明显加重，日常活动不能耐受，伴面部水肿，就诊医院行对症治疗，为求手术入我院。反反复复将近二十年的病史，麻醉诱导以后，想尽一切办法维持的原有平衡还是打乱了，静脉压力持续走高，动脉压力锐减，循环几近崩塌，快速开胸，建立体外循环。
还没有出监护室。
昼夜等分的节气还会飘雪，春天还要等待，在等待中渡过每一个充实而繁忙的日子，何尝不是一种绚丽的美。
谭文斐
