ldquo大心脏小切口rdquo [复制链接]

这是一个怎样的患者？

近日，医院心外科采用微创小切口技术，在不开胸骨、心脏不停跳下，为一名二次心脏手术的重症心脏病患者成功实施了房间隔缺损修补和三尖瓣成形手术，不仅解除了困扰患者多年的“心”病，且达到了创伤小、恢复快的效果，该技术达到国内领先水平。

今年61岁的李女士，家住山东日照。14年前被诊断患上了严重的心脏病，重度二尖瓣狭窄并反流和三尖瓣大量反流，心脏扩大、心衰严重，属于晚期瓣膜病，为此，做了二尖瓣置换和三尖瓣成形手术，当时手术比较顺利，术后也基本恢复了正常的生活。

可这岁月静好的日子只维持了10年。4年前，她再次出现腿肿、胸闷、憋气等症状，2个月前，持续加重的病情让她难以忍受，稍微活动就气喘得厉害，严重影响到她的正常生活。近日她在家人陪同下来到医院需求治疗的办法。

上图为患者的胸部CT和胸片，可见心脏扩大严重，占满了胸腔。

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经检查发现，房间隔缺损（心脏扩大，房间隔组织撕裂所致）和三尖瓣大量反流，右心衰，需要再次手术。李女士原本就比较瘦弱，第一次手术时恢复得很是艰难，再次手术时，家人担心手术风险太大，对于是否手术犹豫不决，患者本人却对手术抱有很大的期待，希望能够通过二次手术改变目前糟糕的身体状况。

医院副院长、心外科专家刘晓君介绍，患者若不手术，病情会持续加重，进而导致心衰，甚至更为严重的后果。但是二次心脏手术患者病情普遍偏重，加上心脏扩大、心脏与周围组织粘连、解剖不清等因素，增加了手术的难度和风险，对于心外科医生而言，做这样的手术具有极大的挑战性。李女士的心脏非常大、心功能很差，如果按照常规正中开胸手术来做，手术风险、手术时间以及病人的创伤都会大大增加。

风险面前，患者以性命托付，面对信任，唯有尽最大努力解除病痛！手术团队详细研究手术方案，决定采用侧开胸，5-6cm长的切口，心脏不阻断、不停跳下完成这个手术，虽然难度非常大，对技术要求非常高，但是患者的创伤会降到最低，术后疤痕小，恢复快，也能减轻患者的心理负担。

经过充分的术前评估和精心周密的术前准备，刘晓君副院长主刀为其实施微创小切口手术，手术团队密切配合，缜密操作，凭借丰富的临床经验和娴熟的操作技术顺利完成手术，手术切口位于右侧胸前第4肋间，长约6cm，避免了心脏停跳和大的游离损伤，修补了房间隔缺损，修复了三尖瓣。手术历时约3个小时。

术后第二天，患者从监护室安返普通病房。目前恢复良好的李女士，对于救治她的医护人员，感激不已，连连感谢。

医院心血管外科一直致力于为患者提供优质的医疗技术和服务。近些年来，刘晓君副院长带领团队不断开展新技术，如微创小切口二尖瓣成形、微创小切口搭桥、小切口主动脉瓣手术、风湿性二尖瓣成形、主动脉瓣成形、房颤射频消融、全动脉化搭桥、主动脉No-touch搭桥、主动脉夹层等等，其中退行性二尖瓣疾病二尖瓣修复成功率接近%，瓣膜性房颤消融成功率也超过80%，达到国内先进水平。

刘晓君，医院副院长、心外科专家，副主任医师。坐诊时间和地点：每周三上午北楼四楼心外科门诊。

供稿

心外科

编辑

伊新

审读

靳猛