警惕ldquo抽筋rdquo的心 [复制链接]

冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称“冠心病”）已成为最常见的心血管疾病，一旦患上冠心病，冠状动脉粥样硬化会造成管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血，更有可能导致心肌梗死。冠状动脉血运重建术（包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI）、冠状动脉旁路移植术（CABG）及两者相结合的杂交手术是恢复心肌灌注的最常用的方法。

PCI就是常说的“支架植入”，CABG就是“搭桥”。很多明确诊断冠心病，并有明确心绞痛症状的患者，经常搞不清搭桥和植入支架的区别。下面我们就来了解一下。

一、支架植入术

支架植入术就是通过介入的方法将冠状动脉狭窄的部位扩张后放入一个金属支架支撑狭窄部位，使狭窄的血管壁向外扩张，保证血流通畅。患者在局部麻醉的情况下接受手术，创伤小，一般术后两到三天即可出院。

支架治疗的适应证：

①冠心病患者如果冠脉造影显示冠状动脉狭窄大于70%，有临床症状；

②有非常高的冠状动脉狭窄患者，达到80%-90%以上，但是临床症状不明显的，经过临床评估，如果发生冠状动脉堵塞危险性高的人，一般会建议做支架治疗。

手术成功率一般很高，除非是慢性的冠状动脉病变，导致支架无法通过，介入治疗确实完成不了的患者可以选择做冠脉搭桥手术。

二、心脏搭桥术

心脏搭桥术，就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位而达远端。心脏搭桥是开胸大手术，要心脏停跳、体外循环、全麻，所以不可避免有一定风险。

心脏搭桥术的适应证：

①造影证实左主干病变或有严重3支病变者；

②介入治疗失败或搭桥术后发生再狭窄的患者；

③心肌梗塞后心肌破裂、心包填塞、室间隔穿孔、乳头肌断裂引起二尖瓣严重关闭不全的患者，应急诊手术或在全身情况稳定后再手术；

④室壁瘤形成可行切除或同时行搭桥术。

不管搭桥还是植入支架，都不能忘记药物治疗。

目前治疗冠心病的方法有药物、支架植入和搭桥三种。

①服药并不能改变血管狭窄的状况，是冠心病治疗的基础及重要手段；

②对冠状动脉单支、局限性病变，可选择支架植入；

③对有冠状动脉多支血管病变、弥漫性病变，以及合并瓣膜病变、室壁瘤的疑难冠心病，可选冠状动脉搭桥术。

手术之后的日子怎么过？

患者在行冠状动脉搭桥术后的康复运动是必不可少的一项，因为病人术前症状不同，各自的心功能级别有差异，故手术后必须有医护人员个别指导康复运动。大体可以从以下几个方面来进行术后的运动训练计划：

增强心肺的耐受力：有氧耐力活动可提高心肺的耐受力。如步行，慢跑，爬楼梯，骑健身车。恢复顺利要逐渐增加强度，如舞蹈、游戏等活动。

合适的运动强度：在运动时谈话而不伴有明显气短的运动强度，即为适宜运动强度。如果在运动中能唱歌，说明运动强度不够大。

运动持续时间：最初是适应性活动，包括屈伸关节，缓慢增加运动量等，运动建议时间为5~10分钟。之后时间要逐步增加至10~15分钟，身体完全能承受的前提下再延长至20~30分钟。

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