本期专家：北医院心血管科主任医师谢连娣
近日来，64岁的梁阿姨（化名）因劳累和情绪的刺激下反复出现心慌，因此在家人医院心内科就诊。梁阿姨16年前曾于外院诊断为“风湿性心脏病、二尖瓣狭窄”行“二尖瓣金属瓣置换术”，近年时有心慌发作，一直未能确诊。最近两天症状尤为严重，感觉心跳到嗓子眼，令人非常恐惧，梁阿姨和她的家人对此感到十分的焦急与担心。门诊大夫听到梁阿姨的叙述后，经脉诊考虑“房颤”的可能性大，经过心电图检查确诊为“心房颤动”！同时伴随有快速心室率，梁阿姨在医生的建议下入院治疗。
入院后完善术前检查及用药，经过全面评估患者病情，决定对患者进行心电生理检查及心脏导管射频消融术。手术前一天，梁阿姨再次发作房颤，手术当天房颤仍在持续，在心内科吴旸主任领导和指示下，导管室护士唐硕和工程师杨曼积极配合，由胡继强主任带领崔杰主任以及住院医师黄炫淳，为梁阿姨进行射频消融手术。
在X射线透视下，置入电极导管、穿刺房间隔，并运用CART03电生理系统构建左心房及左右肺静脉三维模型，对房颤进行消融，消融过程中房颤转复为窦性心律。手术进展十分顺利，共计1.5个小时，梁阿姨的顽疾被解除。术后胡继强主任介绍，与其他患者相比，梁阿姨的手术还很具有挑战性的。
01首先，梁阿姨存在基础心脏病，房颤机制可能并不同于普通患者，也就是说手术复杂性更高；
02其次，因为是二尖瓣金属瓣置换术后，术前不能停用华法林，增加了出血风险，这需要术者和助手从血管穿刺，到房间隔穿刺，再到消融的每一步的处理都不能有任何差池；
03最后，关键操作在左心房内，非常邻近二尖瓣，一定要避免导管和二尖瓣接触，以防止二尖瓣损毁和卡瓣，这都需要术者谨慎操作和对心脏结构的准确把握。
术后，梁阿姨心律恢复正常，精神状态良好，已顺利出院。长期困扰自己的心病终于得以祛除，梁阿姨欣喜不已。
医院心内科专家提醒：
房颤是最常见的快速性心律失常，随着年龄增加患病率明显上升。房颤发作时，心房有规律的收缩变为一个无序的不规律的电活动，心房频率可达到每分钟-次，心房失去了有效的收缩，典型症状包括心悸、心动过速、疲乏、无力、头晕、头晕目眩、运动能力下降、排尿增多或轻度呼吸困难。
但有时房颤可并不伴随明显的症状，因此许多患者当检查发现房颤时已延误了最佳治疗阶段，房颤可导致脑卒中等血栓栓塞并发症的发生，脑卒中有较高的致死率和致残率，极易导致猝死或偏瘫；
同时房颤还会增加痴呆、心衰、心梗风险，严重影响患者生活质量。房颤应早发现，早治疗，如不及时治疗阵发性房颤可转为持续性房颤，严重影响治疗效果。
射频消融术是一种安全、高效的微创导管技术，通过穿刺将导管放置到心脏内，以射频的方式治疗心律失常，是目前根治阵发性心动过速、心房颤动的有效方法之一。
房颤固然可怕，但通过生活和医学的合理干预，可以起到一定的预防作用。如定期体检心电图，控制高危因素如高血压、糖尿病、冠心病等，以及健康的生活方式，积极锻炼身体、避免情绪刺激，降低患病风险。同时，对于已出现房颤的患者，应及时就医治疗。