[小编提示]
欢迎进入“丁震医学教育”［护考每日精练］，为了帮助大家更好地进入复习状态，从今天开始，每个工作日我们都会推送一道经典试题。虽然距年护士执业资格考试还有8个多月之久，但用荀子的话讲：“不积跬步，无以至千里；不积小流，无以成江海”一道题看似少，但要读懂弄透，知其然，知其所以然。希望大家每天都能进步一点，一考就过！
[护考每日精练]
患者，女，45岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄2年。1周前出现食欲下降，恶心、腹胀。查体：颈静脉怒张，肝脏增大、压痛明显，下肢水肿。患者出现上述表现的最主要原因是
A．原发性心肌损害
B．左室前负荷加重
C．右室前负荷加重
D．左室后负荷加重
E．右室后负荷加重
[答案及解析]
答案：E
右心室后负荷加重是引起该患者出现上述临床表现的主要原因。在心脏舒张时，左心房的血液经二尖瓣进入左心室，由于二尖瓣狭窄，导致左心房的容量负荷（前负荷）过重，肺静脉回流至左心房的血液受阻，肺静脉压力增高，出现肺循环淤血等左心衰竭的表现。肺淤血继而导致肺动脉的压力被动升高，而长期肺动脉高压引起肺小动脉痉挛，最终导致肺小动脉硬化，加重肺动脉高压。肺动脉高压使右心室后负荷增加，引起右心室肥厚扩张，终致右心衰竭。因此，该患者出现体循环静脉淤血的表现，如下肢水肿、颈静脉怒张及肝脏增大，直接的原因是右心室后负荷加重。
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