在家门口
就能让世界顶级心胸外科专家
做手术
你能相信吗？
这是真的
而且是免费的
！！！
5月15~18日，美国McleodRegionalMedicalCenter（迈克劳德区域医疗中心）心胸外科专家团队一行9人再次来包开展手术救治与技术协作。这一次，美国心胸外科专家MichaelJayCarmichael医院麻醉科主任*再青、麻醉科副主任段霞光、心胸外科主任韩波联手完成6例高难度手术。这6例都是重症患者，有的病情复杂手术风险太高，医院拒之门外。
从年开始，每年春秋两季，包括主刀大夫、麻醉师、器械护士、术后护理等人员在内的美国心脏外科专家医院。15年来，超过名包头心脏重症患者获得美国专家的免费救治15年的技术合作，医院心胸外科团队成长起来无论在治疗理念上还是团队合作上，他们都在努力与世界先进水平接轨……
▲医院重症监护室，美国专家一行查看刚做完手术的患者。
▲在重症监护室外的家属休息区，刚下手术台的MichaelJayCarmichael医生一行向患者家属介绍患者手术情况。
置换二尖瓣还摘了“定时炸弹”
“您的母亲不仅做了二尖瓣的人工瓣膜置换，还清除了左心房的血栓，并缝合了左心耳。”5月16日下午6点，在重症监护室医生办公室，医院心胸外科主任韩波详细地向患者的女儿胡女士讲解着手术情况，这个术前未被发现的左心耳血栓就像随时会被引爆的定时炸弹，若不是手术中发现并清除，一旦脱落堵塞脑血管，可能直接危及患者生命。
今年3月，胡女士66岁的母亲因心衰住进医院心内科。检查发现，半年前还是中度狭窄的二尖瓣已经重度狭窄，心衰即因此导致，只有二尖瓣人工瓣膜置换手术方能解决问题。
胡女士和家人考虑过要带母亲去北京做手术，但当时其母亲心功能非常差，并肺部感染，走两步都喘得厉害，根本无法承受赴京就医的奔波。胡女士听说医院与美国的心脏中心有合作，5月份美国专家就会来包开展手术，她和家人通过互联网以及医疗圈的朋友打听相关情况，得知McleodRegionalMedicalCenter的几位心胸外科专家都是世界顶级心脏病专家，就预约了美国专家的手术。
二尖瓣重度狭窄，需要通过治疗让患者的心功能得到一定恢复再做手术。医生为胡女士的母亲进行了限制液体入量、利尿、给强心药等治疗，一个多月后美国专家来时，胡女士母亲的心功能已经得到一定恢复，经综合评估符合手术指征。
▲正常的二尖瓣由两片菲薄、光滑且富有弹性的瓣叶组成，由二尖瓣腱索拉着瓣膜，需要打开时会开得很大，需要闭合时会关闭得很严，它如同一个“单向活门”，保证血液循环由左心房一定向左心室方向流动和通过一定流量。
“术中打开心脏后，患者的二尖瓣像块石头，又大、又厚、又沉，中间仅有一个‘眼’能让血流通过，几乎不能打开，也不能闭合。”韩波说，如果患者不换瓣膜，身体状况只会越来越差。▲左心耳是左心房边缘凸出来的一个像猫耳朵的结构，因房颤最易在此处形成血栓。
“我们做完人工瓣膜置换后，继续探查发现，患者左心耳里有一个很大的血栓。”韩波解释说，只要发现血栓，不论二尖瓣狭窄的程度是否需要手术，都必须立即做。因为一旦血栓整块或部分脱落，最易堵塞脑血管，造成患者脑梗甚至死亡。
▲准备手术
▲麻醉师插管
勇担风险救治重症患者
17日上午8时30分，内蒙古医院16号百级层流手术室，美国心胸外科MichaelJayCarmichael团队专家医院心胸外科的医生们一起做着术前准备，麻醉、消*等一系列术前准备工作完成后，一直在和医院医生交流的MichaelJayCarmichael神情瞬间严肃起来，他默默为患者做完祷告，强调说：“现在手术开始，请大家记住我们是一个团队，要一起配合完成这台手术。”
这虽然只是一台瓣膜手术，但患者的重症程度却考验着专家团队的技术水平和合作精神。
▲心脏有4个瓣膜，它们是二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、肺动肺瓣。它们就像一道道“门”，在每一次心脏收缩与舒张的过程中让血液只往一个方向流。这些“门”开不大或者关不严都不行。
上午的手术，患者心脏的4个瓣膜中有3个需要处理：置换主动脉瓣和二尖瓣，同时要做三尖瓣的修复，手术非常复杂，加之患者合并先天性血小板低，也给手术治疗带来一定影响。
这次美国专家开展手术治疗的患者，病情都非常重，有医院求治，均因病情复杂手术风险大而被拒绝，医院与美国迈克劳德区域医疗中心的技术合作，却让这部分患者在家门口得到救治。比如当天下午的心脏搭桥手术，除了要做心脏冠状动脉搭桥外，还要做右心室室壁瘤的切除。
室壁瘤手术难度大、风险大、死亡率和并发症发生率高，对术者及其团队水平要求高，是世界性难题，只有少数心脏中心的个别医生能做。韩波解释说，室壁瘤切除后要用垫片加固做很细致的特殊缝合，“心脏收缩的时候，缝合的伤口不能撕开、不能破裂，不能漏血，这是非常困难的。”韩波说，这种手术的术后护理也很困难，需要严密监控血压，既不能因血压低导致冠状动脉灌注不好，也不能因血增高导致室壁瘤缝合的地方破裂出血。“镇静的、降压的，我们虽然做了各种准备，但患者术后清醒拔掉气管插管时，仍有病人会烦躁，一旦血压突然升高，室壁瘤缝合的地方破掉，绝对没有抢救机会。”韩波说，心脏病围手术期的管理非常重要，手术只完成了第一步，术后的治疗和护理每个患者都有个性化特点，要时刻观察每个病人的临床表现，确保第一时间发现并解决问题。“致命性的心率失常、失血，再次的心梗，肾衰，肺部感染……术后可能出现各种紧急状况，均可直接导致患者死亡。”
▲体外循环开始
▲麻醉师监护术中患者生命体征并做全程记录
▲术中
美国“白求恩”，免费手术好样的！
年4月，内蒙古医院迎来了一支顶级的心脏外科团队，他们是美国奥卡拉心脏中心的专家。从年开始，医院与美国心脏中心的合作对象从奥卡拉变为McleodRegionalMedicalCenter，它们都是美国顶级的心脏中心，都有一个特殊身份——医院，具有慈善性质，在为美国患者提供服务的同时，也向世界各地特别是医疗相对落后的地区提供医疗技术支持。这些美国专家为包头患者做手术，不收取一分钱专家费。15年来，已经有超过名包头患者得到他们的免费救治。
美国专家在包期间，会开展学术交流、手术指导和现场培训等活动。15年间，医院包括心胸外科、麻醉、器械护士、体外循环、术后护理在内的10多人曾赴美国奥卡拉和迈克劳德区域医疗中心学习培训，有的人已经培训学习两三次。
▲韩波在McleodRegionalMedicalCenter学习时留念。
5月14日晚，韩波结束了在迈克劳德区域医疗中心两个月的学习，与美国专家团队一起从芝加哥登上赴北京的飞机，15日回到包头，还没倒过来时差，16日早晨就与美国专家团队开始了为期3天的紧张手术。
在美国学习期间，韩波不仅学习美国心脏中心的手术技术，还学习他们的管理方式、工作方式和思维方式。“美国的医生非常注重患者的感受，在患者术后肌力的恢复、术后疼痛的消除、术后护理等诸多细微之处都有独到之处。而且，他们的手术流程更简洁，手术时间更短，术后病人恢复更快。”韩波举例说，术后他们会在第一时间拔掉气管插管，脱掉呼吸机，会在病人能够接受的状态下，第一时间让病人坐起来，第一时间下地活动。“70多岁的医院，做完心脏手术后，恢复几天再自己开车回家，你在国内很难想象这样的情形。”韩波说，“现在我们也在逐渐改变理念，引进美国的先进做法，我们的团队经过长期的学习和磨合也在日益成长，技术有所提升，配合更为默契，无论是冠状动脉搭桥，还是心脏瓣膜置换，手术时间也在逐渐缩短。”
目前，医院心胸外科已经成为包头市重点学科，救治了大量心脏病疑难重症患者，形成了一支医疗技术精益求精、综合实力强的诊疗团队，能够开展心脏搭桥、心脏瓣膜置换、人工血管替换等各类心脏外科手术。
包头日报社全媒体记者沈建梅摄影报道
责任编辑王丽君
长按识别