患者一般情况：女性，68岁主诉：发现意识不清，面部及手足紫绀5分钟。现病史：患者入院前5分钟被家人发现躺在家中阳台上，呼之不应，面部及手足紫绀，由送至我院急诊，途中吐泡沫状痰。急诊EKG：快速心房纤颤，心室律次/分，查体：血压测不出。呈叹息样呼吸，6-8次/分，中昏迷，双侧瞳孔散大，左4.0mm，右4.0mm，对光反射迟钝，双肺布满湿罗音，心音弱，四肢发凉发绀。处理：
即行气管插管、球蘘辅助呼吸，急诊科主任意欲同步电复律，被心内科主任阻止，认为此时无呼吸机充分供氧，电复律预后不佳，心内主任改用西地兰0.4mg静推，同时以多巴10mg/kg/min提升血压，并立即转ICU治疗。入ICU后，再次查体：血压测不出，心率次/分，中昏迷，双侧瞳孔等大等圆约5.0mm，对光反射消失，二尖瓣面容，嘴唇紫绀，双肺呼吸音粗，双肺底可及细湿罗音，腹软，肠鸣音弱。颈软，四肢远端紫绀，肌力、肌张力检查不配合，生理反射存在，双巴氏征阴性。予以正压通气，P：12mmHg，氧浓度%，F：15次/分，PeeP：10mmHg，PS：14mmHg，指脉氧84%，深静脉置管，测CVP24mmH2O，查动脉血气，PH：7.26，PO2：mmHg，PCO2：40.9mmHg，HCO3-：18.4mmol/L，BE-9mmol/L，SPO2：%。ICU主任考虑诊断：1.快速性房颤，急性左心衰，心源性休克2、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄3、Ⅱ型糖尿病？予以输液泵补液mL/H，多巴酚丁胺针以2.5μg/kg/min开始调节，抗休克，反复听诊双肺，双肺湿罗音有无增加，同时观察气管插管中有无泡沫样痰防止肺水肿，静推艾司洛尔30mg，然后以0.05mg/kg/min静泵控制心室率，效果不好，心室率仍在次/分左右，静推胺碘酮mg，然后以1mg/kg/min静泵控制心室率，心室率变化不大，血压仍测不出，全身紫绀加重，氧饱和度进行性下降。再次复查血气：PH：7.18PO2：80mmHgPCO2：37.4mmHgHCO3-：14.2mmol/LBE-14mmol/LSPO2：92%给予碳酸氢钠ml静滴，查电解质：K+：4.96mmol/LNa+：mmol/LCL-：mmol/L钙2.21mmol/L患者开始出现无尿，ICU主任认为抢救成功机会渺茫，告知家属实情，家属放弃出院。问题
1.患者在急诊科时，急诊科主任的电复律是否应该进行？2.患者在ICU在已经静推西地兰后，心室律控制不佳，能否电复律。3.对于此患者你怎样诊断和处理？4.此患者考虑合并有循环梗阻性休克吗？
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