风湿性二尖瓣狭窄

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TUhjnbcbe - 2021/8/7 18:29:00

由国家心血管病中心组织编撰的《中国心血管病报告》指出,中国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段。据推算,我国心血管病现患人数为2.9亿,死亡率居首位,占居民疾病死亡构成的40%以上;农村心血管病死亡率持续高于城市。

为了让大家更进一步了解心血管系统相关疾病,小编有幸邀请到首都医科医院的汪洪斌大夫为大家带来《中信保诚中症疾病解读——心血管系统疾病介绍》的科普讲授。关爱源自于了解,通过11分钟的视频,为你讲解心血管系统相关疾病及治疗。

心脏是人体的“发动机”

人体的心脏功能,通俗的讲就像身体的一个马达,是循环系统中的动力。

人的心脏在胸腔中部,稍偏左下方,呈圆锥形,大小约跟本人拳头相等,内部有四个空腔,上部两个是心房,下部两个是心室。心房和心室的舒张和收缩推动血液循环全身。当心脏或者与之相连的血管出现病变,则称为心血管疾病,包括心脏供血不足、心律失常、心肌肥厚等。

其中,心房与心室之间或心室与动脉间还存在一个非常重要的结构——心脏瓣膜。瓣膜在心脏永不停止的血液循环活动中扮演关键角色:瓣膜相当于门卫,阻止血液回流于刚刚离开的心房(房室瓣)或心室(半月瓣),血液流过后,瓣膜就会合上。

房室瓣包括二尖瓣(位于左心室和左心房之间)、三尖瓣(位于右心室和右心房之间);半月瓣包括肺动脉瓣(位于右心室出口)、主动脉瓣(位于左心室出口),四个瓣膜相互配合工作,随心动周期交替开放关闭,就像是单向“阀门”,保持血液正常单向流动,维持人体的血液循环。其中最常受累的瓣膜为二尖瓣,其次为主动脉瓣。

为维持我们身体正常供能,瓣膜时刻发挥它的功能作用,但是,瓣膜会有磨损、老化的时候,从而导致心脏无法正常的血液流动。瓣膜发生病变时,通常会出现这两种情况;一是瓣膜口出现狭窄,相当于门没有全开,血液流通不畅;二是瓣膜关闭不全,相当于没有关紧,为血液回流提供的途径,一旦出现狭窄和或关闭不全,便会妨碍正常的血液流动,增加心脏负担,从而引起心脏功能损害,导致心力衰竭。

"阀门"磨损老化了该怎么办?

心脏瓣膜病的患病率随衰老而增加,根据西方国家流行病学调查的数据,75岁及以上的人群中至少有1/8存在中度或重度心脏瓣膜病。

我国近年来随着心血管疾病谱的变化,风湿性心脏瓣膜病比例相对减少,老年退行性心脏瓣膜病(特别是主动脉瓣狭窄?和二尖瓣反流?)的发病率趋于增加。

心脏彩超是心脏瓣膜病的首选诊断方式,通过彩超结果,以此判断瓣膜缺损的程度。因为瓣膜的功能异常时属于机械故障,所以一般的药物治疗只能暂时缓解症状,并不能从根本上解决,唯有依靠手术方式治疗,主要方法有两种:心脏瓣膜介入手术和置换手术。

视频中,汪大夫为大家讲解了这两种手术的优劣势,并通过一段动画详细讲述了经导管主动脉瓣置入术(TAVI)的手术过程。

一般而言心脏瓣膜介入手术是心脏瓣膜病常见的治疗手段,随着心脏瓣膜疾病患病率的增加,心脏瓣膜手术费用成为患病家庭沉重的经济负担。

"阀门"感染炎症该怎么办?

瓣膜为最常受累部位,除了磨损老化之外,还有可能面临由细菌、真菌和其他微生物(如病*、立克次体、衣原体、螺旋体等)引起的直接感染,这就是感染性心内膜炎(IE),同时发生在室间隔缺损部位、腱索和心壁内膜的感染也属于感染性心内膜炎。

根据病程、有无全身中*症状和其他临床表现常将感染性心内膜炎分为急性和亚急性,但两者有相当大的重叠性。

(1)急性感染性心内膜炎多发生于正常的心脏。病原菌通常是高*力的细菌,如金葡菌或真菌。起病往往突然,伴高热、寒战,全身*血症症状明显,常是全身严重感染的一部分,病程多急骤凶险,易掩盖急性感染性心内膜炎的临床症状。

(2)亚急性感染性心内膜炎多数起病缓慢,有全身不适、疲倦、低热及体重减轻等非特异性症状。少数以并发症形式起病,如栓塞、不能解释的卒中、心瓣膜病的进行险加重、顽固性心力衰竭、肾小球肾炎和手术后出现心瓣膜杂音等。

视频中,汪大夫也介绍到感染性心内膜炎的治疗目的主要是杀灭赘生物中的病原体,防治并发症。主要手段包括抗生素治疗和外科手术治疗。无论是长疗程的抗生素治疗,还是外科手术治疗,对于家庭财富都是一笔不小的开支。

根据心脏瓣膜病患病程度、手术方式、瓣膜类型、治疗措施相关治疗费用在7万元到10万元左右。据统计年,全国居民人均可支配收入2.8万元,其中城镇居民为3.92万元,农村居民为1.46万元,那么一起心脏瓣膜手术可能要花掉四口之家的一年可支配收入,在此情境下家庭经济破产风险极高。

小编语

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医生话中症——不容小觑的中症疾病

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