《论虚劳》
一、虚劳的概念：虚劳是虚损劳伤的概括（气血、脏腑、形体、精神），精气夺则虚，邪之所凑，其气必虚，不是一种病，是多种病的总名。虚证不定是劳，积劳没有不虚的。“五劳，久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，此五久劳所病也。”
二、虚劳的脉象：大脉：烦劳则张、大则为虚、大则病进；虚脉：劳则气耗、二脉失精所致；芤脉：血虚不营；革脉：失血；（二脉亡血所致）浮大：脱气；微涩：元气耗微；（二脉脱气所致）还有迟、代、小、细、沉、紧、弦，结合症状。通过实践分析，“去掉我们认识的盲目性，必须提倡思索学会分析事物的方法，养成分析的习惯”。
三、虚劳的症状：形色晦黯、戴阳、面色白；舌质淡、齿痕、紫、苔净；渴、喘、悸、短气、里急、小便不利、目瞑、衄、小腹痛、手足烦（春夏剧，秋冬瘥）、阴寒、精滑、足软、精清冷、发落、清谷、亡血、失精、盗汗、四肢冷、马刀夹瘿。
四、虚劳的病因：“五藏元真通畅，人即安和”；“勇者气行则已”。其人本虚，则著而为病。先天：禀赋不足，本质偏阴虚，阳虚，阴阳俱虚；后天：起居失常，醉饱不时，思虑劳倦、色欲过度等。
五、虚劳的病机：以阴虚、阳虚、阴阳俱虚百纲、以五藏精气血为目。将五藏生理功能及其病理变化，综合研究。
生理功能：肺主人身之气，而肾为元气之根，内含真阴真阳，受五藏六府之精而蔽之，心主人身之血，藏于肝而统于脾，脾为生化之源，阴阳升降的枢纽。若脾肾功能正常，他藏虽有病变，尚不致牵涉根本问题；若脾肾发生病变，往往各藏之证都伴随出现，这在临床上是比较现实的。
病理变化：大都牵涉到真阴真阳的根本问题。具体为“失精”、“亡血”、“耗气”等，这些都和五藏有关，主要归之于脾肾，有人总结为“肾为先天之本，脾为后天之源。”脾肾失调，五藏阴阳就不能相互维系，所以多种多样的症状都能出现。所以虚劳的病机，当以脾肾为中心，在治疗上也体现了这一点。后世论先后天关系，先天授我以元气，而元气输精于肾，肾气通于脾，则为我之生气；后天养我以水谷，而水谷输精于脾，脾气通于肾，则为我之胃气。是胃气也，我之生气所使也；元气，百生气之先天，则我为后天；胃气为生气之所使，是我为先天，而脾气为我之后天矣。是我无肾气不生，无脾气不立，脾肾合和，则阴阳相抱，精神乃固。
六、虚劳的治疗：损其肺者益其气，损其心者调其虚，损其脾者调其饮食，适其寒温，损其肝者缓其中，损其肾者益其精；形不足者，温之以气，精不足者，补之以味。
（一）阴阳俱虚。首先考虑失精，有精液耗失、营养不足两方面。能出现小腹急满，阴头寒，四支凉等阴虚证状，及目眩瞑，发落等阴虚证状，结合脉象，极虚，重点在失精；芤重点在亡血；迟涩重点在耗气。同时出现，大有阴阳离决现象。可采用桂枝加龙骨牡蛎汤，可达到阴平阳秘的目的。或采用天雄散。天雄强筋骨，长阴气，补腰膝，益精明目；白术健脾消食，精生于水谷，脾健则能生化输精；桂枝通阳益营；龙骨益阴精涩精；用酒调服，酒有行气和血的作用。有盗汗的用二加龙骨汤，推广运用。若见里急腹中痛，梦失精，四肢酸疼，（阳虚阴不振），悸，衄，手足烦热。咽干口燥（阴虚阳不盛）等证，调以甘药，可采用小建中汤。冲脉为病，逐气里急，随阳明、厥阴、少阳经脉上行，肝脾不和则腹中痛，上逆为短气，为衄血，肝阴不藏则多梦，相火妄动则失精，乘脾则四肢痠疼，手足烦热侮于肺则口干咽燥，袭于心则悸。本方可调阴阳。若形气不足，病气不足，病后不复，四肢沉重，骨肉痠疼，动则喘悸，胸中憋满，饮食无味，头重不能仰，多卧少起等。可采用*芪建中汤。此三方均在于调。
（二）阴虚。首先考虑肝、肾之虚，虚劳虚烦不得眠。一般说法，人卧则血归于肝，血不归肝则心烦，肝肾同源，肝不足则求助于肾。采用酸枣仁汤，方中酸枣仁养肝阴，益心气，收浮阳；知母清肺胃以滋肾，使火下降而水得上交；茯苓宁心；川芎和血；甘草和中，建阴阳枢纽。用于外感不眠则不效。虚劳腰痛，小腹拘急，小便不利，多数认为阳虚，实际是肾阴虚。可采用八味肾气丸，所以用桂附是为了益阳助阴，地*八，山萸、山药各四，泽泻、茯苓、丹皮各三，桂附各一。
（三）阳虚。当考虑心肺之虚。若见无寒热、喘、悸、脉小、沉迟、动则气病而喘，痹夹背行，汗出而减，可采用炙甘草汤、天雄散、*耆桂枝五物汤。此外，虚劳通用剂：大*蛰虫丸：方义，血主濡润，重用地*以养血（十两）；坚者削之，故用大*（二两半）以推陈致新，安和五藏，调中化食；脾是至阴之脏，主统血，是生化的来源，脾欲缓，以甘缓之，故用甘草（三两）；酸苦涌泄为阴，用桃仁、杏仁（一升）、芍药（四两）以滋阴；咸活血，故用蛰虫（一升）、水蛭（百枚）、蛴螬（一升）、虻虫（半升）之咸以行血去瘀；瘀积日久者，非干漆（一两）不能化，同时漆有安五藏的作用；又恐浊阴不降则清阳不升，瘀血不去则新血不生，酒服所以通阳行血。薯蓣丸：只为虚劳平调之剂。方中以人参、白术、茯苓、甘草扶正气；配以杏仁、白敛、桔梗撤其邪热，开其郁逆；更用当归、川芎、芍药、地*以和血；配以干姜、柴胡、防风疏其风寒，遂其调达；恐心不能化赤，配桂枝通阳益营；恐肺不肃降，用麦冬以滋阴润燥；更用阿胶滋肾养肝；补血调气的药都具备了，若脾滞不运，诸药都不能发挥正常作用，所以用神曲、大豆*卷以疏脾胃之积滞；更加以健脾肾、补虚羸、益气力、长肌肉之薯蓣、大枣；为丸酒服，平调五藏阴阳，用于虚劳调理，是面面俱到的。
小结：虚劳是多种病的综合名词，其分类以阴阳为纲，五藏为目，具体到失精、亡血、伤气所演变的各种证候群。虚劳的脉象，都是属于不足的表现，主要谈的是男子的脉象，因女人在胎产经带时能出现，若平时也应属不足之例。虚劳的证状：结合五藏主证分类更为具体。虚劳的病因：以内因为主。虚劳的病机：重点在脾肾。虚劳的方治：重点在温养，其次在平调，所介绍的方剂是采取“劳者温之”、“形不足者温之以气，精不足者补之以味”的法则，或养阳滋阴，或调阴和阳，虽说有制化的意义，总之还是偏于温阳，因此对今日之阴虚阳旺者极不相宜，后世大补阴丸，六味地*丸等，可灵活采用。
宋孝志
年于西小院
《论白血病》
现代医学认为，白血病是骨髓及其他造血器官中病理细胞异常增生，破坏了正常组织的功能所形成。至其成因，提出多种可能而无确论，在祖国医学中，无此病名，若以现代医学的理论为基础，结合中医文献来研究，有关血液骨髓的记载是不少的，如《内经》叙述血液骨髓在正常情况下，“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”；“谷入气满淖泽注于骨，骨属屈伸泄泽能屈伸，補益脑髓，皮肤润泽，是谓液”；“脑髓骨脉，名曰奇恒之府；“谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精”；“骨髓坚固，气血皆从”。在异常的情况下，“血脱者，色白，夭然不泽，其脉空虚”；“液脱者，骨属屈伸不利，色夭，脑髓消，耳数鸣”；“失四时之从，逆寒暑之宜，贼风数至，虚邪朝夕，内至五藏骨髓，外伤空孔肌肤”；“形之疾病，莫知其情，留淫日深，著于骨髓”。可见，祖国医学对血液骨髓为病是有认识的。当然它不可能就是为现代医学的白血病立论，但是它指导着中国在临床上辨证施治，随其证状而具体分析，以达到“必伏其所主，而先其所因”的目的。
从白血病的症状来看，由于其体征变化繁多，祖国医学中虽有和白血病相类似之症，但分散于不同的病种中，如《内经》的“血枯”，《金匮要略》的“血痹虚劳”，《删繁方》的“骨病”、“髓病”，《圣济总录》的“急劳”，《普济方》的“热劳”等等。更有以症状命名的，如肝脾肿大的归入症瘕，淋巴结肿的归入瘰疬，贫血的归入虚损，出血的归入血证，或因身有紫斑而名之为*击，或因身有血点，而名之为瘾疹，这些都和现代医学白血病有部分相同的症状。毛主席教导我们说：“大家明白，不论做什么事，不懂得那件事的情形、它的性质、它和它以外事情的关联，就不知道那件事的规律，就不知道如何去做，就不能做好那件事。”因此将白血病的症状，用祖国医学的辨证方法，结合探讨，以期做到“古为今用，洋为中用”。
“邪之所至，其气必虚”，这是一般发病规律，而白血病是病邪侵入造血系统，扰乱正常功能，以致骨髓高度增生。当正邪交争之时，若阴不能散精而起亟，阳不能卫外而为固，免不了诸证丛生。有了证便可进行辨证论治。各型白血病常见证状有发热，眩晕，耳鸣，心悸（贫血）出血，肝、脾，淋巴结肿大以及骨、关节肿瘤等，大致分析如下：
发热：一般发热，不外外感（阳盛则外热）、内伤（阴虚生内热）两类。但一则汗出而身凉和，见邪却精胜之象，一则汗出而热甚，见阴虚阳凑之证。至于骨髓为病而发热，中医认为其热在藏，内连骨髓，骨热则求之于肾，肾热则颐下色黯，齿槁，腰脊痠疼，骨节痛，足心热；若有寒证，责之膀胱。髓热，求之于肝，肝热则色苍而爪枯，胆泄而口苦，筋膜干而挛急，关节肿，小便*；若有寒证，求之于胆。此类发热，治疗以滋阴养血，保胃气，存津液为法。
眩晕、耳鸣、心悸，现代医学认为是由于贫血所致，祖国医学对眩晕耳鸣，则认为是奇邪走空窍所致，故有“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”之论，在临床上对眩晕、耳鸣一般求之于肝肾。至于本病之眩晕、耳鸣，更应当从脑髓、肝、肾来研究。《内经》指出“髓海不足，则脑转耳鸣，胫痠眩冒，目无所见，懈怠安卧”。在治疗上也应补益脑髓。至于心悸，主要是血虚，但也有肝火所乘、肾气凌心、脾实所滞之不同，而其间又相互关联。因为心主人身之血，藏于肝而统于脾，脾为生化之源，肾受五脏六腑之精而藏之，血虚可致心悸，而心悸不尽由血虚，治疗维以养心为主，而又有滋养肝肾、健脾理气之法。
现代医学认为，由于贫血继发性血小板减少，毛细血管受到白血病细胞的浸润破坏以及血内肝磷脂增多等原因，引起皮肤粘膜（鼻腔、齿龈、咽喉、胃肠）及内藏（如脑）的出血现象。祖国医学认为，出血是络脉破裂，阳络伤则血溢于外，阴络伤则血溢于内，热则妄行，寒则泣而不流，津液濇渗，凝于皮下不得散。其中有气不攝血、肝不藏血、脾不统血之分。因其出路不同，与脏腑之关系亦异。
衄血：属于上实下虚。从春至夏为小肠火（心阴不济），从秋至冬为胃热（脾阴不济），均随肝阳而上逆。肺开窍于鼻，肺有郁热，失其清肃，则为鼻衄。肾开窍于耳，耳为宗脉所聚，封藏失职，冲阳上逆则为耳衄。齿为骨之余，肾主骨，而少阳亦主骨，龈为阳明支脉所络，肾又为胃之关，大热入肾，肾虚火炎，齿豁血渗而为齿衄。肝开窍于目，而五藏六府之精皆上注于目，骨之精为瞳子，血之精为络，与脉并为系，上属于脑，热邪中其精则眼出血，邪热侵入精室，则同房时精中带血，称为精衄。脑为髓之海，其输上在于其盖，下在风府，阳气者，大怒则形气绝，而血苑于上，使人薄厥，血之与气，并走于上，则为大厥，故脑出血。心开窍于舌，心经热盛，则舌上出血。上述都属奇邪走空窍，邪之所在均属不足。至于九窍、四肢、皮下出血，认为是营卫大虚，藏府伤损，血脉空竭，加以喜怒失节，鹜怠过度等原因，则暴气迸溢，致令腠理开张，血脉流散，全身都有出血证状。若卫阳偏虚，则津液发泄，邪气中经则为瘾疹；若正气虚损，邪中其精，则胸痛而九窍四肢出血，皮肤青紫，名为*击。
咽不利，充血出血：此由阳气蓄积，外注于络，阴气不营，血留不运，热势所逼，伤络则血渗。唐容川《血证论》说：“咽喉为肺之关，胃之门，少阴心脉之所络，肝经冲脉之所夹，凡此四经，皆血之所司也”，所以较之他处，尤易充血出血。
胃肠出血：阳明为多气多血之藏，《灵枢》谓：“卒然多饮食则肠满，起居不节，用力过度则络脉伤，肠胃之络伤，则血溢于肠外，肠外有寒，汁沫与血相搏，则并合而不得散”。若脾不统攝，则血不归经，上为吐血，下为便血；血气失夺，于是筋骨皮肉，皆无血以养，无气以生，寒多则筋挛而骨痛，热多则筋弛而骨消。出血部位虽有不同，而离经之血为瘀则同，瘀血不去，郁于肝脾，则为肝脾腫大。
肝脾肿大：中医名目不一，或名积，或名瘕。由于恶血不泻，搏于藏器，或因忧恚喜怒，或因劳倦寒热，饮食衰少，病气日增，两胁下痛，按之有块，推之不移，在肝为肥气外证，筋节腫痛，在脾为痞气外证，骨肉胀疼，此皆阳气不足，阴气有余，治以补气破瘀。
淋巴结肿大：中医名为瘰疬痰核、马刀挟瘿，由人体积微之所生，多在少阳经脉循行部位，留于脉而不去，轻者浮于脉中，未著于肌肉，重些热气淳盛，经脉败漏，陷于筋骨，甚则骨伤髓消，其本在藏。阳气有余，其末上出于颈腋之间；阴气不足，则下见于鼠蹊之部，治宜从虚去实，调其根本。
骨节疼痛：肾主骨髓，肝主筋节，邪在肾则善骨痛，邪在肝则善掣节，古人谓“皆生于风雨寒暑，清湿喜怒，喜怒不节则伤藏，风雨则伤上，清湿则伤下。”但是人体不虚，邪不能独伤人，两虚相得，“其中人也，洒淅动形，起毫毛而发腠理，其入深，内搏于骨，则为骨痹，搏于筋则为筋挛”，经脉不通则节痛，精气不足则骨痛。
上述各证已作大致分析，如何进行治疗，这是要深入思考的。毛主席说：“战争的基本原则是，保存自己，消灭敌人。”
宋孝志
年于西小院
按语：宋老《论虚劳》和《论白血病》，是想从中医经典中探求虚劳和白血病的渊源及辨证论治大法。虚劳是一个综合体，包括白血病在内，而白血病又是虚劳的一部分，二者是整体和局部的关系。我这几年不在门诊，仅见到5例，其中2例是白血病。5例虚劳病都呈现阴阳俱虚、胃气衰败之象，因久而超量服用激素，导致胃进食则绞痛，不食则不痛；周身肌肉痛不可忍，日夜不休；昼夜失眠，不能入睡，安眠药则无作用；手足烦热，口干舌燥。我认为，“人以胃气为本”，救胃气就是治本。我选用*芪建中汤，且遵古法加饴糖，其效立显。多在服完7～14剂后，胃口开，纳谷香，原来痛苦欲绝的胃绞痛、肌肉撕裂痛、昼夜不寐等症不治自愈，病人获得新生。虚劳病，最棘手的是齿衄、鼻衄、肌衄……我每用年自创的“衄血三两三”可解此危难。据山西医学院验证，“镇衄三两三”，每服一付，可提高血小板一万，一般七付，衄血可止。若阳虚，则用甘草干姜汤（炮姜15g，甘草9g）五付，再用附子理中丸10天善后。
《宋孝志运用鸡鸣散治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的经验》-王玉芬：
导论：先贤用鸡鸣散治疗风湿寒凝、壅滞经络所致的湿脚气证。宋老据此方行气降浊、宣化寒湿之功，用于治疗风湿性心脏病引起的慢性心力衰竭。
鸡鸣散乃《朱氏集验》方，先贤用其治疗风湿寒凝、壅滞经络所致的足胫肿重无力，麻木冷痛，恶寒发热或寒逆上冲，胸闷泛恶，足胫疼痛不可忍，筋脉挛急，下肢浮肿之湿脚气证。宋老据此方行气降浊、宣化寒湿之功，将其用于治疗风湿性心脏病引起的慢性心力衰竭，临床每每起效。现将临床经验整理如下。
1、对风湿性心脏病证治的认识。风湿性心脏病所致的慢性心力衰竭，从中医证候学的角度归纳其临床症状主要为：心悸，咳喘不能平卧，口唇青紫，手足逆冷，泛恶，尿少，双足胫浮肿，舌胖质黯，苔白水滑或白腻，脉结代或虚弱无力。属“心悸”、“胸痹”、“水肿”的范畴。宋老认为：其发病以外感风寒湿邪，客闭经脉，寒湿凝结，痹阻心阳或内伤劳倦情志，心脾两虚，寒自内生，胸阳不振为病因，以阳微阴弦，无力鼓舞气血，心肺癖滞为病理基础，以肺失宣肃，脾阳困遏，肾失气化，湿浊上逆，欺凌心肺为病理改变。本病发生的关键是寒湿作祟。由寒湿所派生的症状如：心悸、胸闷、咳喘不能平卧、泛恶、足胫浮肿、四末逆冷等，与古人所述湿脚气证相比，大有相通之处。如《景岳全书?脚气篇》云：“因湿邪留滞中焦，壅阻气机，经络不通，致足胫肿或痛，甚至可连及指节，常伴有蒸蒸发热，或洒洒恶寒，严重者气上冲心而发闷乱,危急欲绝”。
临床上风湿性心脏病心力衰竭是一个危重的病证。因病情反复发作，体质虚弱，中医病理变化多为虚实错杂，寒热互见，临床证候演变也常系于毫厘之间。因此，宋老临床应用鸡鸣散治疗本病认证十分严谨。当临床具备以下3个要素时，方可用此方治疗：①心肺瘀滞，口唇青紫，心悸，咳唾白沫；②脾肾阳虚，寒湿泛滥,足胫浮肿；③水寒上冲，喘促不得卧，呕恶，烦闷窒胸，舌胖苔白水滑，脉结代或虚弱无力。
2、对鸡鸣散组方的分析。宋老应用鸡鸣散，以槟榔为主药，取其辛宣利五脏；取其苦，降气除滞；取其温，行气化水。紫苏为辅药，凭其辛温以散风除湿，行气利血。吴茱萸温经止痛，泄浊降逆，通利下焦。对此药应用以超量见长，药量常用12克左右，破吴茱萸有*之戒。宋老认为：病之所用是谓药，病之不用即为*，只要对症，则可以*攻*，非*而病不去。陈皮开中焦之塑滞，理气和胃。桔梗宣开上焦，以畅通气机，使气化则湿化。木瓜祛湿舒筋，以酸柔肝。生姜宣散寒湿之邪。当风湿性心脏病心力衰竭表现为寒湿壅滞，寒气上冲心肺的证候时，鸡鸣散之上行宣散，下行导滞，疏中除壅作用，一可通畅三焦，开泄水道，逐三阴经阴寒之气；二可健脾和胃行气除胀，三可疏利气血，振奋心阳。现代药理研究发现：槟榔、紫苏、陈皮等可作用于胃肠平滑肌，促进胃液分泌，加速胃肠排空，改善胃肠瘀血，从而减轻心脏负荷，部分地缓解心力衰竭的症状。
3、根据病情加减应用鸡鸣散。宋老临证又常根据病情之轻重，合并症状之不同化裁如下：
3.1复感外邪。发热，恶寒，心悸，双下肢浮肿，足膝发凉，舌淡苔白，脉浮数或结代者，加桂枝、防风、炙甘草祛风和营。若低热，关节烦痛，舌苔白腻，脉紧或结代者，加羌活、萆薢逐风胜湿，舒筋利痹。
3.2痰热壅阻。咳嗽，吐*痰，喘促，动则喘而汗出，夜不能卧，胸中窒闷，双下肢浮肿，舌红苔*腻，脉数或结代者，加*芩、半夏、瓜萎、生薏仁以清肺化痰。
3.3血瘀心肺。口唇青紫，颜面晦黯如锈，手足指趾青紫逆冷，痰中带血，喘憋不安，舌黯有瘀斑，脉沉涩或结代者，加益母草、丹参、桃仁、红花、茜草以活血化瘀，通畅血脉。
3.4心阳衰惫。心悸，汗出而喘，咳吐涎沫，腰以下浮肿，四末厥冷，舌胖苔水滑，脉微细欲绝，或三五不调者，加人参、附子、浮小麦以回阳救逆，敛津固脱。
4、鸡鸣散的服药时间。宋老还十分强调鸡鸣散的服药时间，据其多年的临床观察认为，应遵古人鸡鸣（鸡鸣三声，三四五更）时分服药的古训。我等许多后来者常忽略了这一点，殊不知此病，病在心，与肺、脾、肾相关，是阴经所主，阴寒凝重，肃杀阳气。鸡鸣叫时分当为阴至之末，阳至之初，病体阴邪亟盛，阳气难以升发续接。此时服用鸡鸣散可助机体驱散阴霾，启发阳气，使阴阳之气相接，药力又可乘阳气上升之势温化水湿，祛寒于外。故此可达事半功倍的效果。宋老认为，服药的方法也直接影响着药物的疗效。因鸡鸣散多辛散之品，药性温峻，若以热服遇阴寒之极必相搏斥，而冷服方可能以冷近阴，致药物发挥更大的作用。所以临床主张病人将此药以冷服。对于呕恶、心中逆乱、阴寒之气上冲者，则令其慢慢呷服，半小时内服完，免遇上冲之气而引发呕吐。
5典型病例介绍。
刘某某，男，65岁。病历号：。初诊日期：年2月14日。主诉：心悸、喘憋25年，咳嗽，双下肢浮肿2周。现病史：年夏日感冒后心悸，胸闷，咳嗽旷日不愈，诊断为“风湿性心脏病，肺部感染”，经治疗后好转。年春因“肺部感染”、咳喘、吐*痰、尿少，双下肢浮肿，诊断“风湿性心脏病，心力衰竭”。自此，每日口服地高辛0.25毫克。本次发作因两周前洗浴后即感恶寒、发热、咳喘、呕恶、尿少，经抗感染治疗发热已退，但心悸、咳喘不愈，双胫浮肿日剧前来求治。查体：精神萎靡，面色晦滞无华，唇甲紫绀，语音低弱，气短不得续，两肺散在干湿啰音，心尖部可闻及Ⅲ级以上双期杂音。心率96次/分，心律绝对不齐，强弱不等。腹软，肝于肋下2厘米处可及，触痛(±)。双下肢可凹性浮肿，舌暗，苔薄腻，脉结代。心电图示：心房纤颤。
综合以上，宋老认为证属：阳虚饮伏，复感外邪，阴寒上冲心肺，血脉瘀滞。诊为“水肿”。治以宣散寒邪、益气活血。处方：苏叶12克，炙甘草6克，槟榔12克，陈皮6克，桔梗12克，木瓜6克，*参12克，桃仁6克，生姜6克，7剂。二诊：尿量增多，腹胀减轻，矢气多，双下肢浮肿、沉重无力明显减轻(地高辛用量未变)，唯夜间常有足膝抽挚样疼痛。查见双下肢皮肤松皱，胫前仍有轻度浮肿，虑其三焦水道通畅，湿浊已得宣降，但阳气尚不充沛，故加温阳化气之桂枝6克，7剂。三诊：双下肢肿胀尽退。病人自述：几年来心衰反复发作，唯本次发病未服利尿之西药。亦无口疮发生(既往服利尿药后即发口腔溃疡)。宋老认为，虽症大转，但因阳虚，水不化气，宿疾犹在，方中加*芪15克，丹参15克，益气扶阳，活血畅机，以图再功。
魏某某，女，62岁。初诊日期：年11月29日。主诉：咳喘，下肢浮肿反复发作15年，加重2周。现病史：自述患风湿性心脏病、二尖瓣狭窄合并闭锁不全、心力衰竭15年。一直服用地高辛每日0.25毫克以维持心功能。但仍因外感等经常诱发喘憋及双下肢浮肿。半月前因家中生火炉取暖，而诱发咳嗽，伴发热，恶寒，吐*痰。心中烦热，动则喘甚，夜间多有憋醒，继之不能平卧。自行服用抗生素，并将地高辛每隔日加服0.毫克及双氢克尿噻每日50毫克，症状仍无明显好转。查体：二尖瓣面容，呼吸困难，两肺底可闻及细小湿啰音，心率98次/分，律绝对不齐，心尖部可闻及Ⅲ级双期杂音。肝于肋下可及，质中等硬，双下肢浮肿，舌体瘦，舌质红，苔少，脉结代而数。
宋老辨证为：邪蓄三阴经，寒湿壅滞，阴寒凝重，克戕阳气，脾气不固，感邪闭肺，痰阻化热，为虚实寒热错杂。治以宣气化痰，降浊除壅。处方：苏叶10克，桔梗10克，吴茱萸10克，槟榔10克，木瓜10克，陈皮10克，*芩10克，瓜萎20克，3剂。二诊：自诉服药后咳痰清爽，大便通畅，夜间入睡后仍常有憋醒，因口干、舌面疼痛已停用双氢克尿噻。舌红少苔。方中加生薏仁30克，积实10克，7剂。三诊：口干，心中烦热好转，尿量近日增加，双腿浮肿减轻。自觉走路时轻松。方中去*芩加西洋参益气补心，7剂。四诊：舌面疼痛减轻，咳嗽基本消失，活动后心悸好转，双下肢下午略有肿胀。查心率88次/分，律不齐，两肺呼吸音清晰。舌红，苔薄，脉结代。。方中去吴茱萸加百合20克护养肺胃，4剂。五诊：偶有咽痒而咳，舌痛消失，已能做轻微的家务劳动。易方炙甘草汤以调整气血。炙甘草12克，*参12克，桂枝6克，麦冬12克，杏仁10克，生熟地各9克，麻仁9克，生姜3克，大枣6枚以益气复脉收功。
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聚一点人心，点一盏心灯，但有求独立之精神，自由之思想，脱心志于俗谛之桎梏，修远求索，上下而欲觅同道者，皆吾之所求也。故曰：愿嘤鸣以求友，敢步将伯之呼。
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