今天遇到同学问题是否仅仅非瓣膜性房颤才可以用新型口服抗凝药？
1．房颤预防栓塞原因
??患者房颤时，因左室血流速度下降甚至淤滞、心房血流形成涡流、心房壁内皮损伤等因素，导致形成血栓，其中最常见的血栓附着部位为左心耳，左房附壁血栓脱落可导致动脉栓塞，其中90%是脑动脉栓塞。
2．新型口服抗凝药（NOACs)
??抗凝治疗是预防和减少房颤致卒中的有效治疗措施。抗凝治疗包括维生素K拮抗剂类华法林和非维生素K拮抗剂类。
??NOACs指非维生素K拮抗剂类口服抗凝药，包括Ⅹa因子抑制剂（利伐沙班、阿哌沙班、艾多沙班等）和凝血酶抑制剂（达比加群酯等）。具有药物间相互作用少及无需监测等优点。
3.是否非瓣膜病房颤才可以使用NOACs?
??不一定。以往强调非瓣膜病房颤才可使用NOACs。但是临床实践指导指出只有人工机械瓣膜、中到重度的二尖瓣狭窄，才是NOACs的禁忌证。
??而退行性瓣膜病，如生物瓣膜置换术后大于3个月、二尖瓣修复大于3个月、重度主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病、经皮腔内主动脉瓣气囊扩张成形术、经导管主动脉瓣置换术等，均不是NOACs的禁忌证。
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