张博士医考红宝书
每日一题
01
临床
阻塞性*疸患者不应表现为
A．胆总管结石伴有发热
B．胰头癌伴有胆囊肿大
C．血中结合胆红素显著升高
D．胆总管结石*疸呈波动性
E．尿中胆红素阴性
02
中(西)医
在胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤，应考虑为
A．主动脉瓣关闭不全
B．室间隔缺损
C．二尖瓣狭窄
D．三尖瓣狭窄
E．肺动脉瓣狭窄
03
口腔
男，63岁。右舌缘疼痛不适3个月。体检见右舌缘中部有一溃疡，3cm×3cm大小，质地偏硬，深部有一浸润块，伸舌时偏向同侧。右颈上部触及1cm×1cm大小淋巴结，质中偏硬、活动、无压痛，边界清。临床考虑为鳞状细胞癌。最适宜的活检方法是
A．切取活检
B．切除活检
C．吸取活检
D．冰冻活检
E．细针穿刺细胞学活检
答案与解析
01
临床
答案：E
解析：阻塞性*疸是胆道、胰腺疾病常见的临床表现，多由结石、肿瘤、炎症等病引起胆道梗阻所致。胆总管结石伴有发热，胰头癌癌肿压迫或侵犯胆总管所致胆囊肿大，胆总管结石*疸呈波动性，阻塞性*疸尿胆原（－），尿胆红素（＋），血中结合胆红素升高（＋＋）。E应为“尿中胆红素阳性”。故选E。
02
中(西)医
答案：B。
解析：胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤见于主动脉狭窄，胸骨左缘第2肋间触及收缩期震颤见于肺动脉狭窄，胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤见于室间隔缺损，胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤见于动脉导管未闭，心尖区舒张期震颤见于二尖瓣狭窄，心尖区收缩期震颤见于重度二尖瓣关闭不全。故本题选B。
03
口腔
答案：A。
解析：舌体鳞状细胞癌的活组织检查是在病变部位取一小块组织制成切片，在显微镜下观察细胞组织形态与结构，以确定病变性质、类型及分化程度，称为切取活检，切取范围不宜过大，故排除B，吸取活检是指囊性肿瘤的活检，排除C，冰冻活检是指术中切除肿瘤冰冻处理后活检，排除D，细针穿刺细胞学活检用于唾液腺和某些深部肿瘤的诊断，排除E。故本题选A。
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